老行家

根據衛生福利部的調查，台灣40歲以上的成年人，高達九成有輕重程度不一的牙周病，但有超過六成的人並未就醫！另外，台灣牙周病醫學會統計發現，國人35歲以後牙齒喪失的主要原因就是牙周病。 牙周病號稱牙齒的隱形殺手，一開始症狀並不明顯，發現的時候通常都已經破壞到一定程度，甚至需要拔除。

牙周病是細菌造成的疾病，感染之後細菌會蔓延到牙肉裡面，造成牙根周圍結締組織(包括齒槽骨)的破壞，就像土石流一樣把牙齒的地基沖刷掉，牙齒就會開始鬆動，甚至搖搖欲墜，不僅牙齦會紅腫流血，咀嚼力更會隨之降低，甚至將面臨掉牙的危機。

根據瑞典最新的一項回顧性研究指出，在30到45歲之間患有重度廣泛型牙周炎的人，疾病的發生主要開始於22-28歲之間，大約在32歲的時候出現嚴重齒槽骨流失，換句話說，在疾病由輕度過渡到重度的這段期間，採取適當的預防措施可以發揮極大的影響力。
所以，不要以為牙周病只發生在老年人身上，牙周病的發生與年紀無關，只是因為牙周病是慢性病，所以年紀越大病情越嚴重，但是重度牙周炎的患者可能在20歲出頭破壞就已經開始，建議成人一年一次由牙周病醫師為您執行「牙周健康檢查」，並盡快在未釀成嚴重破壞之前將牙周病控制好，免得錯失治療先機。

牙周治療簡單來說就是“清潔”，分為兩個部分：醫師和病人。
醫師要做的不是一般洗牙，只將牙齦上的結石去除掉，而是連牙齦下的結石也要去除乾淨，就像過年前的大掃除一樣，將家中堆積已久的垃圾全部清出來，那麼病人的部分就是日常的潔牙，不要再製造新的垃圾，如此一來牙周治療的效果就能維持下去。

牙周病的治療程序就像是復育遭蟲害的植栽，一般分為四個治療階段：
「第一階段」是先去除病因(除蟲)，建立病人正確的口腔衛生習慣，以非手術的方式做牙齦下的清潔，傳統的治療方式在這個階段一般只能處理深度在7mm以下的牙周囊袋；
「第二階段」則是修正缺損(施肥)，手術切開牙齦來處理第一階段清不乾淨或清不到的地方，順便做齒槽骨修整或引導組織再生；
「第三階段」是缺牙重建(植株)，並做咬合調整讓每顆牙齒受力平均，因為受力過重的牙齒可是會造成骨頭流失更快的；
「第四階段」則是最重要的維護治療(保養)，因為最容易被病人忽略，一定要至少三個月回診ㄧ次，由醫師施行牙齦下的清潔與菌斑控制，以避免牙周病的復發或是惡化。

如上所述，牙周治療會先從非手術治療開始，若是效果不彰，就需要進入到手術的階段；而手術的做法是把牙齦切開，讓器械方便進入到牙根表面清創，再縫合起來，這種作法不要說病人聽了會怕，更會有手術後難以完全避免的後遺症牙齦萎縮，而“害怕手術”與擔心術後“牙齦萎縮”，無異形成牙周病人拖延治療的危機。
於是，以病人感受為中心出發的微創治療應運而生。

牙周微創治療是以更精細的清潔工具，搭配放大鏡或顯微鏡，讓醫師可以看得更清楚，進而清得更仔細，並避免傷害周遭正常的組織，如此的做法可以在非手術時提升清潔的效率，減少進入到手術的機會，更可以在手術階段將手術範圍縮小，使傷口更密合，如此不僅可以減少病人術後的疼痛，更可以減少術後的牙齦萎縮，最重要的是，因為創傷最小化而造成癒合最佳化的效果，更被發現可以提升病人內在自癒力的潛能。
 

而雷射(激光)是一種微創的工具，比一般牙周器械更纖細，並因其“光”的特性能到達傳統器械到不了的更深處或是狹窄處，可提升牙根表面清潔以及去除細菌產生之毒素的效率；而且雷射是以光產生的熱來滅菌，不同於以往使用的抗生素會有抗藥性的問題，可反覆抑制細菌的“再繁殖”能力，這一點也同樣使得雷射在治療植體周圍炎上佔有一席之地；另外，雷射更被發現有生物性調節的效果，可減低疼痛、促進癒合，並且刺激組織再生。

像上列圖示是位50歲的病人，經過水雷射輔助牙周微創治療後，骨質明顯增生，而且牙齦萎縮微乎其微。
所以，牙周雷射微創治療不僅可以大幅減少病人進入到手術階段的機會，更可以減少因治療而造成牙齦萎縮的程度，所以有齒難咬的牙周病人們，不要再害怕治療牙周病囉！牙周微(微創)激(激光)可以解除你的牙周危機！

 

最後附上一張表，告訴您選擇牙周雷射醫師的幾個參考，您也可以上臉書「莊醫師好周道」獲得牙周病的相關正確訊息。