流感防疫的必要措施

2018/01/26(五)

專家見解
流感防疫的必要措施

雖然媒體報導流感疫情有「常態化」趨勢,但其實沒有恐慌的必要。疾病管制署的宣傳資料,清楚介紹流感防疫的必要措施,在此不再贅述。有關流感的介紹文章,在各媒體已有許多報導,本文試圖從專業的角度,釐清一些容易誤會的觀念。
 
流感和一般感冒的差別
流感和一般感冒都是病毒感染,症狀及預後也差不多,只是「病毒株」的種類不一樣,因此臨床上很難用症狀來區分流感與一般感冒。但因媒體一再報導流感流行的嚴重程度,造成民眾感染到流感時,產生不必要的恐慌。當有一般感冒時,由於未能做檢驗確認病毒株的種類,因此直接治療,病患較不會有心理壓力。而流感因可經由快篩確認病毒株的種類,是否為流感病毒。快篩確認是流感時,常看到病患會較緊張而有壓力,其實流感和一般感冒的治療效果是一樣的。當有感冒症狀時,不管是否感染到流感,該有的處理和治療方法也都是一樣的,並不需要因為病毒種類是流感病毒,而特別緊張。是否為流感病毒,對政府有防疫上確認的必要,但是對病患本身而言,並沒有差別。所以能否做病毒快篩,是協助政府調整防疫政策的需要,並非對病患本身有益處。因此從病患的角度而言,能不能做流感快篩一點都不重要。
 
病毒感染大多會自己好
絕大部分的病毒感染是自限性(self-limited)疾病,也就是會藉由自體的修復而痊癒。例如,嬰幼兒發燒,幾乎都是病毒感染所引起的,因此美國的小兒科醫師都會先要求病患在家好好休息,吃退燒藥及觀察病患的活動力,和國內父母大多直接帶嬰幼兒到醫院就診的作法不一樣。病毒感染時醫師給的藥物,目的是在減少病毒感染所產生症狀的不舒服感覺,因此病毒感染時,要多休息,讓自己的免疫力可以發揮,若是不能好好休息,恢復自然就慢了。但現在一般人都很忙,不肯好好休息。因此很多醫師就幫病患打點滴,打過的人都說效果很好。其實是因為打點滴時,強迫休息三小時的效果。打點滴另外的效果是給予水分,和多喝水的效果是一樣的,尿液多時可讓病毒由尿液排出體外,會好得比較快。因此許多病患大都有打點滴會好得快的既定印象,其實是強迫休息和多喝水的效果。
 
勤洗手而非沾水
洗手是公認最有效遏止傳染病流行的措施。因為患者接觸過的環境都佈滿病毒,環境的各種物品用手接觸後,就有感染病毒的可能。因此勤洗手在防疫工作上一直是最重要的。所要強調的是洗手要落實,也就是要用肥皂搓洗20秒以上才有效果。在洗手間裡面,看到絕大多數的人洗手動作並未達到此標準,我常戲稱為沾水而非洗手,沾水的防疫效果當然就大打折扣。大多數人沒有好好洗手,只是沾水以求心安的習慣,是造成流行的重要因素。要用肥皂搓洗20秒以上才是有效的洗手。

流感為何會流行?
流感之所以容易造成流行,最重要的原因是,流感病患在尚未有症狀時,就已有傳染力,可將病毒傳染給接觸者。因此要避免感染流感,不能只在接觸有感冒症狀的人時,才戴口罩來預防,而是只要和人有接觸,就要採取戴口罩的預防措施。所以出入公共場所就要戴口罩,雖然對人際關係會有影響,但由防疫的角度看,是有必要的。
 
要打流感疫苗嗎?
有人抱怨,我打了流感疫苗,還是得到流感,打疫苗是沒用的!其實,這是因為不了解流感疫苗的保護力並非百分百,據估計流感疫苗大約只有八成的保護效果,也就是有兩成的人,雖然打了疫苗,還是會被感染。流感疫苗的保護效果是依產生抗體的人數比率所推估,因此僅供參考。前面所提到一般性保護的洗手、戴口罩、減少和其他人接觸機會,足夠的休息等都還是要做到。並非打了疫苗就不會感染流感。
 
我要克流感?
克流感當然是有效治療流感的藥品。但是它的效果,研究顯示服用克流感的確平均縮短病程約16.8小時(可以把原本病程平均約7天縮短成6.3天)。但是服用克流感反而會增加3.66%~4.56%噁心嘔吐的機會。因此克流感對減少感染影響的效益並不大,若能好好休息和多喝水,應該和吃藥的效果是差不多的。因此有流感時並不是非吃此藥不可。看到許多為取得克流感所發生的爭執,深深覺得沒有必要。
 
疾病管制署的宣傳資料,是流感防疫的必要措施。本文試圖從專業的角度,釐清一些容易誤會的觀念。希望有助於確保大家的健康。

郭英調
  • 內科醫師 郭英調

    學歷
    中國醫藥學院醫學系 醫學士
    美國德州大學休士頓醫學中心公共衛生 博士

    現職
    臺北榮民總醫院 內科部感染科 兼任主治醫師
    國立陽明大學臨床醫學研究所 兼任副教授
    臺北榮民總醫院醫學科技大樓管理中心 主任
    臺北榮民總醫院醫學研究部 醫師

  • 經歷

    臺北榮民總醫院醫學研究部技術移轉組 組長
    臺北榮民總醫院 內科部 住院醫師
    臺北榮民總醫院感染科 總醫師

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