老行家

前幾個月與讀者們分享了多囊性卵巢症候群對女性的外觀、體重、血糖、血壓、其他新陳代謝功能及生育能力的影響，以及如何預防此症所帶來的併發症。本文將為這一系列的文章做一個總結，並且提供這類女性一個自我照護的準則。
 
女性從12-14歲初經之後，可能會經歷1-2年經期較不穩定的狀況，主要的原因是因為年輕女性的卵巢功能與內分泌系統彼此協調性還不夠的關係。然而，若是月經一直不穩定且同時併身體毛髮增多加粗，皮膚變得油膩粗糙，或是體重在6個月內增加10%以上等情形發生的話，就要提高警覺性了。多囊性卵巢症候群可能已經悄悄地來造訪了！

藉由臨床症狀，例如月經不規律、毛髮增多皮膚變粗糙(雄性化)，或體重增加(不一定出現，東方人較少以肥胖來表現)來做為一個初步的臨床懷疑。接下來則必須求助於婦產科醫師，藉著超音波底下顯示卵巢有蓄積大量未排出的卵泡，以及不平衡的濾泡刺激素(FSH)與黃體刺激素(LH)的比例(LH/FSH>3)來客觀的診斷。

1.均衡飲食與規律運動：可以促進新陳代謝及控制體重。
2.節食與減重：若是體重已經明顯增加許多(>10%)，則必須借助專家的建議，如婦產科醫師或減重門診醫師。有效的減重與運動能夠促進卵巢的排卵功能儘速恢復，一旦卵子排出月經就會在兩周後報到，如此完整的周期循環來幾次之後，身體的賀爾蒙系統逐漸步上正軌。以中醫的角度來說就是氣血循環通暢了，人體自然就不會淤積多餘的脂肪與毒素。
3.服用避孕藥：婦產科醫師每次提到避孕藥總是引來女性患者的質疑與猶豫，女孩子的反應總是我又沒有結婚或是男朋友，為甚麼要避孕?!其實避孕藥不只是可以用來避孕，它所含的女性賀爾蒙是可以協助腦下垂體與卵巢功能規律化的。此外，它有時候可以使體內過多的水分排出，使得體重略微下降(新一代的避孕藥已經很少引發水腫或噁心感了)。
4.服用提升胰島素功能的藥物：Metformin就是代表性的藥物，它的主要功能在於a.延緩腸道吸收葡萄糖，b.促進週邊組織對葡萄糖的吸收以及c.抑制肝醣新生，間接減少血液中胰島素的濃度。
5.中醫調理：在西醫用藥效果不彰或是藥物不適應的情形下，中醫的調理方式就比較溫和，但是效果因人而異。在某些情形下，患者可以中西醫合併治療也未嘗不可。

1. 糖尿病與高血壓是必須注意的：針對體重無法獲得有效控制或是家族本身就有高血壓糖尿病的病史(尤其是患者的母親也是高血壓或糖尿病)的話，患者年過中年之後(尤其是更年期前後)就容易出現三高的新陳代謝症候群。
預防的方式就是：
a.定期追蹤血壓與體重，
b.定期追蹤低密度脂肪酸(LDL)及腹圍來控制心血管疾病的風險，
c.減少菸酒的使用，
d.調適心情，減壓樂活。
 
2.不孕症的治療是育齡女性的一大課題：首先必須調整體質，讓自己不要過胖(或過瘦)。藉由運動增加新陳代謝率或攝取適當metformin來增加排卵機會，進而提高受孕率。二來求助於婦產科醫師，藉著檢查儀器來判斷子宮卵巢結構是否健康，甚至是確認輸卵管是否通暢來確保生殖器官的功能健全。
 
3.癌症的預防：根據醫學研究，多囊性卵巢患者罹患子宮內膜癌的機率高出一般族群的女性有2.7倍之多，尤其是同時患有糖尿病與高血壓的患者，風險更為提高。因此，年過50歲以後就要請婦產科醫師每年規則追蹤子宮內膜厚度，以期提早診斷提早治療。另外，並沒有足夠的證據顯示多囊性卵巢的患者罹患卵巢癌或是乳癌的機會比一般人高，民眾不須過度擔心。