老行家

今天門診時間來了一位年輕貌美的小姐，當她進來的時候眼眶泛紅，神色憂傷地看著我。我便禮貌性的問他說王小姐：您有什麼問題是我們可以為您效勞的呢？當我一問完，她的淚水就決堤了。她啜泣地低聲說：公司幫她們做的體檢乳房攝影顯示有數個乳房鈣化點，結果顯示是分類零(BIRADS category 0)，檢查無法明確判定狀況，而體檢醫師告訴她可能有罹癌的風險，必須要進一步檢查且定期追蹤。當她聽到這個消息的時候就非常的緊張，因為她的阿姨就是乳癌的患者，而且也是跟她一樣的年紀發病，所以她非常的擔心自己也有同樣的遭遇。

我靜靜地聽她講完，並且把她帶來的片子看過一遍，詳細地解釋她目前的狀況與臨床意義，當然也告訴她我們下一步要安排的檢查讓她明瞭一切的可能性。終於在我和護士悉心的解釋與安慰後，王小姐才放下心中的重擔而輕鬆地離開診間。

近年來(民國90年以來)，乳癌的發生率及死亡率已漸漸地提高並且取得女性癌症中排名之第一位與第四位，實在是女性健康的頭號敵人。幸好現代的醫療影像診斷技術先進，加上適當的保健常識，就可以有效早期診斷早期治療這一個可怕的疾病。

接下來我們就來談一談幾個有用的小祕訣吧！

若是您已經停經(通常是46歲以上)則建議固定每月第一天，自己在鏡子前面做自我乳房檢查(若是需要詳細資訊則可以上網站查詢，各大網站內容都十分詳盡)；並且每二年接受一次乳房攝影檢查(不須年年做，因為會增加無謂的放射線暴露)，若是發現有可疑病灶(不管是否為良性結構)，則建議6~12個月接受一次乳房超音波追蹤。

若是您仍是育齡婦女(30~45歲)，則在每個月月經過後3~5天做自我乳房檢查。而乳房攝影則可以在經過一次基礎檢查後，若沒有異常則每2年做一次乳房攝影或是超音波檢查。然而若是有良性病灶的話則仍建議每一年都選其中一種方式追蹤，以觀察是否有任何變化！

倘若是無法確定乳房影像檢查是否有異常，或是在不明確的灰色地帶(如同前面案例中的王小姐所得到的分類是0)，就建議3~6月應該再回診追蹤。(以上的方式是參考美國癌症醫學會的建議，並依據台灣醫療體系加以調整為適合台灣婦女)

乳癌有幾項重要的危險因子，妳我都應該自我檢視一下。例如：初經早於12歲(或更早)、停經晚於55歲(或更晚)、從未生育或從未哺乳過、經濟狀況佳而攝取較多動物性脂肪者、母親或姊妹曾經罹患過乳癌者、自己本身有一側乳房曾經罹癌過，或者是帶有特殊基因突變者。若是您有上述的因子，千萬不要過度驚慌，同時建議您定期(每6~12個月)至婦產科醫師或是乳症科醫師門診追蹤。

過去的女性較為保守，不大好意思去看婦產科醫師或乳房病變門診，或者是沒有正確醫療常識，因此讓自己的健康亮起紅燈，等到小病養成大病的時候再來處理就更加棘手了！

幸好乳癌細胞增生的速度不算太快，而且治癒率也相當高。目前第一期的病變在治療後的存活率高達80%以上，而第二期的比例也有70%左右。以筆者的一位長輩為例，她在82歲時被診斷罹患第三期乳癌，但經過手術及化學治療之後，目前已經87歲了而身體仍算是相當硬朗！由此可知，只要你我都有正確的知識能夠定期檢查並且早期治療，其實乳癌並不可怕！