老行家

帶狀皰疹的症狀主要有兩大塊：神經症狀與皮膚症狀。我們已知當得過水痘後病毒會潛藏在感覺神經節裡，當病毒因故再度活躍繁殖達一定量時就會破壞神經組織，進而也就暴露自己的行蹤，我們的免疫系統也會意識到它在作怪，開始設法要去剷除這個入侵者，這時身體付出的代價是神經系統發炎加劇了。神經炎會有那些症狀呢？通常會以刺痛、痠痛、抽痛、灼熱甚至是癢來表現。病毒的再活化生長不僅侷限在神經組織裡，更會沿著感覺神經纖維逆行回到該神經節所管轄的皮膚，皮膚開始會有群簇的紅色丘疹，這些丘疹接著冒出水泡，進而變成膿皰，最後是結痂。
 
在這邊要提一個基本觀念，我們的感覺神經是左右各管各的，分布是以皮節分布。所以除非例外或是很嚴重案例，不論是神經症狀或皮膚症狀都是單側性的，換言之不是左邊就是右邊，不會有繞一圈的情形。因為依皮節分佈，也就不難想像為什麼是帶狀了，事實上帶狀皰疹的英文Shingles，字源被認為起自拉丁文或是法文，意思也就是帶狀的意思。

Q1.帶狀皰疹會先有神經炎的症狀還是先有皮疹？
A通常會先有數天的神經痛症狀，再有皮膚的丘疹或是水泡，但是年輕人的帶狀皰疹神經痛的前驅症狀通常是沒有或不明顯，所以在沒有皮膚的症狀時要正確診斷是有一定難度的。

Q2.帶狀皰疹一定會有水泡嗎？
A其實少數的帶狀皰疹病患不會有皮膚的症狀。

Q3.哪些人是帶狀皰疹的高危險群？
A老年人與免疫功能不全的人。但是不能說得到帶狀皰疹就說你是免疫功能不全，不過通常病患會陳述，發病前比較忙比較累，或是睡不好或是生病住院後得到。

Q4.帶狀皰疹會傳染嗎？
A帶狀皰疹會傳染，傳染對象主要是沒得過水痘也沒有打過水痘疫苗的人。被傳染的人是以水痘來表現。可藉由飛沫或是直接接觸傳染。附帶提一下，台灣於2004年1月起開始，常規提供2003年以後出生，滿12個月以上幼兒施打水痘疫苗。

Q5.大人得到帶狀皰疹時，家中小孩要不要做任何治療來預防小孩子得到水痘？
A一般建議觀察就好，除非一些特殊狀況。12個月以下健康小孩可能會有來自媽媽的抗體，所以風險也沒有那麼大。但是或許媽媽沒感染過水痘也沒打過水痘疫苗，如果你實在不放心，一般我建議作接觸隔離，並請患病大人戴口罩。

Q6.打過水痘疫苗的人會得帶狀皰疹嗎？
A有可能。但是比起沒打疫苗的人發生帶狀皰疹的機率比較低，就算發生症狀也比較輕微。

Q7.帶狀皰疹會有那些併發症與後遺症？
A主要是慢性疼痛或稱皰疹後神經痛。整體來看，七成的患者神經痛會在一個月內解除，但是會有一成的人會持續超過三個月。有幾個部位的帶狀皰疹要特別留意，例如長在額頭、眼周與鼻子的帶狀皰疹，主要是擔心眼睛受影響，造成視力受損的後遺症。其次是肛門周圍或是會陰部的帶狀皰疹，會有排尿排便受影響的風險。

Q8.得到帶狀皰疹時該不該吃或是打抗病毒的藥？
A健保對於某些高風險病人或是重症病人有給付，例如前述所說特別部位，或是免疫功能不全病人，或是癌症病患正在接受化療或是有腦膜炎症狀的病患，還有其他未詳述狀況是有給付的。在非給付所表列情況如要服用就必須自費。那服用抗病毒藥物，我們預期會有哪些好處呢？抑制急性期神經痛與皮疹的範圍、時間與嚴重度，換言之就是舒緩病情縮短病程。此外也能預防皰疹後神經痛。

Q9.帶狀皰疹會不會復發？
A會，但是少見。如果你得到超過3次(含)，就要認真考慮你是不是得到帶狀皰疹。

Q10.有沒有預防帶狀皰疹的方法？
A美國FDA在2006年核准帶狀皰疹疫苗的註冊。這個疫苗跟水痘疫苗系出同源，目前核准適用於50-79歲的成年人做預防接種；這個疫苗能降低50-59這個年齡層的帶狀皰疹發生率降低51%；而60-79歲可達64%；同時也會降低帶狀皰疹後神經痛發生的機率達三分之二。如果發生神經痛，一般也會比較輕微。台灣目前也有此疫苗但需自費。
 
帶狀皰疹的確會造成身體許多不適與不方便，但基本上是一個可以自癒性的疾病，不要過度恐慌，更不要聽信偏方亂處理，醫師一般會視你的年紀、嚴重度、個人需求等條件給予治療，跟你的醫師好好配合接受治療，以期早日康復。