老行家

酒糟（rosacea），也有人稱之為玫瑰斑，是一個會好好壞壞反覆發作的慢性疾病。從中英文命名我們可以對這個病的樣貌有一點想像，酒糟的臨床特徵是臉部紅斑、血管擴張、發炎性丘疹和膿疱；有一部分病患會有眼睛的不適。發病年紀常在30-50歲，整體而言女性比男性多，但是男性病患比較容易有嚴重的酒糟。酒糟造成影響不單單只是皮膚的問題，因為長期不適加上樣貌受到影響，會進一步造成患者自信心下降與生活品質干擾。

到目前為止並沒有確切的致病機轉，但是下列因素是被認為有關的
1.基因遺傳：理由是因為有三分之一的病患有家族史加上不同人種發病率不一樣。
2.先天免疫系統的反應被改變，造成皮膚有不正常的發炎反應。先天免疫系統在人體最基本的功能是抵禦外來一些傷害刺激，最容易想像的就是病菌感染。他的反應應該受調控以防無的放矢或是過度反應，可是設計再精密也有出錯的時候，為什麼會出錯目前有一些假設。
 
(一)環境傷害：例如紫外線。
(二)荷爾蒙因素：從發病年紀回推，但是通常不是荷爾蒙疾病引起。
(三)微生物的挑戰：早期我們認為酒糟與皮膚內一種小蟎蟲有關，這種蟎蟲叫毛囊蟲。20％至80％成人的皮膚的毛囊內帶有毛囊蟲，只要不過度生長牠們的存在沒有害處。酒糟曾經被認為跟毛囊蟲過度生長有關，但是後來的研究卻是認為真正的兇手是牠們體內的細菌。

如果你被診斷酒糟，拿到藥物處方後，你去查藥物分類，你可能會狐疑為甚麼醫師會開出抗生素，其實這些抗生素不僅有殺菌功能，他們同時也有調節免疫反應的效果，所以可以抗發炎。除了抗生素這一大類治療以外，外用杜鵑花酸或是非類固醇類抗發炎藥物或是低劑量口服A酸也是常被處方的藥物，當然也有一些新藥在發展目前台灣還沒有。非藥物類的治療最常被提及的是光線治療，例如染料雷射。如何治療應該跟你的醫師討論，酒糟性皮膚炎屬於敏感性皮膚，在外用藥方面，初期會受藥膏劑型或是溶劑影響，該怎麼調整或是要不要換藥甚至暫時不用，是比較複雜的決定，跟你的醫師討論才是根本之道，有時候初期不適不代表一定不適合，再用一陣子就會漸入佳境了，同樣情形在保養品也是一樣的道理。另外有些病人會花大錢做光療(雷射) ，不可否認他是有效的治療方式，但是如果你冀望作完以後一輩子就太平無事你可能會大失所望。在治療上另外一個棘手的地方，酒糟性皮膚炎跟一些常見皮膚病例如青春痘或是脂漏性皮膚炎，有時不是一翻兩瞪眼就可以分開的，有一部分病人可以同時有兩種或是三種疾病，該怎麼治療是一門很困難的藝術，如果固定一個地方就診，皮膚科醫師看到是你前後反應，比較能做出有效治療策略。

1.避免惡化因素：
注意一下哪些生活習慣會讓自己病情不穩定。例如悶熱環境；會讓皮膚血流量增加食物，例如熱的飲料或是辣的食物。
 
2.適當的防曬：
有一部份酒糟病患會因為曬太陽而變不穩定，這一部分病患就一定要做好防曬，防曬手段可以藉物理性遮蔽或是使用防曬乳液，因為酒糟性皮膚會有比較敏感現象，通常建議如果是新產品先固定擦一小塊地方，經過數日使用確定沒有不良反應，才考慮全臉使用。此外，如果你有很明顯陽光過敏，應該要主動告知你的皮膚科醫師，這時候必須考慮是否有自體免疫系統疾病的可能性。