相信大多數的人對復建的第一印象就是有很嚴重問題的人才會去做的醫療，像是中風、腦性麻痺、骨折等等啦！但是如果遇到腳扭傷、運動傷害、腰痠背痛，就只知道往國術館、民俗療法跑。八九成的民眾不知道西醫的物理治療也含括處理這些常見的『小問題』。且讓我們細說『骨科物理治療』。
復健是一個大的名詞，它包括了物理治療、職能治療(註一)、語言治療(註二)等等，凡能讓病人由不行完成的生活動作重建到能完成動作的醫療，我們都能將它放入復建的範圍裡。
其中的物理治療，套句教科書的說法，是指使用不侵入身體的力、光、電、水、冷、熱等物理因子，去處理病人的一種治療方式。這樣聽起來好像很玄，其實您也可以把它想成是正統西方醫療裡的自然療法。
物理治療可以分為好幾個次專科，就像醫院門診裡又分內科、外科、小兒科的方式類似。物理治療的次專科包含神經科、小兒科、心肺科、骨科、老人科等等，在台灣的大型醫院較常見的為前四項。神經科治療的病人大多為中風、腦傷、帕金森氏症、脊髓損傷等；小兒科治療的病人大多為腦性麻痺、發展遲緩等；心肺科治療的大多為心臟、肺部開刀後的病人，或一些慢性支氣管炎、心血管疾病的病人；老人科治療的大多為因退化或疾病造成的行動緩慢或日常生活功能不佳的病人。而骨科物理治療處理的就是最常見的腰痠背痛、運動傷害、五十肩、肩頸疼痛、頸因性頭痛等問題。
我們最喜歡用「醫學為生命增添歲月，復建為歲月增添生命」來形容物理治療的好處與意義。因為復建在醫療裡大多屬於第二線治療，到了物理治療師或職能治療師手上的病人，其實都沒有會危及生命的疾病，但疾病造成的疼痛與不適卻又影響日常生活，讓歲月少了生命的光采。
然而我們為何要將骨科物理治療特別拉出來為大家說明呢？因為骨科的問題大家遇到的最多，了解的卻最少。也許您已經知道有腰痠背痛、運動傷害、五十肩、肩頸疼痛等問題，可以尋求物理治療師的幫助，但相信有很多您的朋友，甚至是您就診的醫師都跟您說:「物理治療沒效啦！都只是用機器電一電，根本就沒用，不要浪費時間啦！」。台灣由於健保及醫院的制度，為了增加業績及單日就診病人數，讓許多骨科物理治療部門只作人力花費最少的電療、熱療、牽引等儀器的治療，其實完整的物理治療應該要包涵3個M的治療，即「Modality（儀器治療，圖一）、Manual（徒手治療，圖二）、Movement（運動治療，圖三）」。
但是大部分的醫院或診所只作了儀器治療，好一點的大型醫院會作到運動治療，有一點人際關係的病人就能做到3個M。這樣對大多數有肌肉骨骼問題的病人來說，接受醫療的公平性及權益受損，物理治療當然沒效，因為只作了1個或2個M。
完整的骨科物理治療療程應該是這樣的。病人最開始的步驟應該是
1.物理治療評估
評估包含病史的陳述、姿勢或受傷關節外觀的觀察、相關關節角度及肌力的測量、關節內動作評估、柔軟度測試、神經理學檢查、受限動作分析等，藉此去找出造成疼痛的原因。有了原因之後，再依此去給予應有的治療。
2.物理治療
(1)儀器治療其實不是沒有用，電療可以緩和及抑制疼痛；冷療可以消炎及放鬆肌肉；熱療可以增加組織循環及代謝、放鬆肌肉；牽引可以放鬆肌肉、增加關節的空間；但是這些治療它就像醫生開的止痛藥，很多是治標不治本。
(2)徒手治療主要是藉由物理治療評估的結果對受傷的組織或關節作深層的組織按摩、關節鬆動術、神經鬆動術、伸展、關節矯正、肌肉能量療法等等，這些治療須透過物理治療師的手，與病人進行一對一的療法，因此這樣的治療是費時費力的。如果您有去過國術館或坊間一些按摩館，也許您會有一些疑問，物理治療也是作按摩，那有甚麼不同？
物理治療真的是大不相同，因為它有專業的醫學理論作基礎，物理治療師需有專業的國家執照，須受基礎醫學教育，像是解剖學、生理學、生物力學等，還需接受物理治療專業教育，像是以上提及的評估及治療手法等，物理治療的每一項徒手治療都有其治療組織或關節的意義，不像國術館或民俗療法是師傳徒的方式，看哪裡痛就用哪一套療法，亂槍打鳥的方式去做治療，也許您幸運一點民俗療法就打中您的痛處，但不幸的就像是新聞播的有人因整脊而中風或半身不遂，或有人因敷草藥而皮膚潰爛甚至截肢等。大多數的肌肉骨骼問題經由幾次的儀器及徒手治療後，疼痛大多都會減輕一大半。
(1)儀器治療其實不是沒有用，電療可以緩和及抑制疼痛；冷療可以消炎及放鬆肌肉；熱療可以增加組織循環及代謝、放鬆肌肉；牽引可以放鬆肌肉、增加關節的空間；但是這些治療它就像醫生開的止痛藥，很多是治標不治本。
(2)徒手治療主要是藉由物理治療評估的結果對受傷的組織或關節作深層的組織按摩、關節鬆動術、神經鬆動術、伸展、關節矯正、肌肉能量療法等等，這些治療須透過物理治療師的手，與病人進行一對一的療法，因此這樣的治療是費時費力的。如果您有去過國術館或坊間一些按摩館，也許您會有一些疑問，物理治療也是作按摩，那有甚麼不同？
物理治療真的是大不相同，因為它有專業的醫學理論作基礎，物理治療師需有專業的國家執照，須受基礎醫學教育，像是解剖學、生理學、生物力學等，還需接受物理治療專業教育，像是以上提及的評估及治療手法等，物理治療的每一項徒手治療都有其治療組織或關節的意義，不像國術館或民俗療法是師傳徒的方式，看哪裡痛就用哪一套療法，亂槍打鳥的方式去做治療，也許您幸運一點民俗療法就打中您的痛處，但不幸的就像是新聞播的有人因整脊而中風或半身不遂，或有人因敷草藥而皮膚潰爛甚至截肢等。大多數的肌肉骨骼問題經由幾次的儀器及徒手治療後，疼痛大多都會減輕一大半。
(3)運動治療，它可以維持徒手治療的效果，舉個簡單的例子，假設有人因下背痛前來治療，評估結果為骨盆歪斜造成的疼痛，經徒手治療矯正骨盆之後，除了教導病人維持良好的坐姿及站姿，還要訓練一些穩定骨盆的深層肌群去維持骨盆不再歪斜，使骨盆不容易因平時的生活壞習慣再歪斜，這類的訓練就是運動治療的一部分。運動治療除了上述的穩定運動外，還有肌力訓練、伸展運動、本體感覺(註三)運動，高階的還有針對選手的增強式訓練(plyometric training，註四)等等，另外，有些物理治療師還會利用一些貼布去幫助固定關節或組織，讓治療的效果維持得更好。
好了！經過上述的評估、儀器治療、徒手治療、運動治療，我們才能稱之為完整的骨科物理治療過程。
再來您可能會問，「我要到哪裡才能得到完整的骨科物理治療呢?」由於這樣的過程費時費力，因此目前有些醫院會在復健科的物理治療部或一些復健骨科診所裡設置自費部門去提供這樣的治療，或一些物理治療所裡都可以得到相關的訊息或治療。不過台灣有一個特別的現象，骨科醫師較少將需作復健的病人轉介給復健科或物理治療師，若病人不需開刀，大多都只給病人消炎止痛藥，我們曾遇過病人因腰痠背痛吃了一兩年的消炎止痛藥，把腸胃都吃壞了，如果您有這類的遭遇，請您千萬再多尋求其他的醫師診治，因為骨科醫師的專業仍屬外科(手術)，您可以尋求像復健科及神經內科醫師或物理治療師的幫助，給予更多元的建議及治療。再者，您可能會想知道可不可以去做中醫的推拿？中醫診所裡的傷科推拿師身份就像西醫系統裡的骨科物理治療師，只是推拿師欠缺的是學校的基礎醫學教育訓練及一張國家考試證書，因此去年政府的政策不再提供中醫裡推拿師治療部分的健保給付，藉此希望中醫師親力親為，提供民眾更好的醫療品質，在此我們也只能將現況提供給各位，要不要找推拿師還是在您的選擇。
若您有上述的一些疼痛及問題時，吃藥及開刀不是解決疼痛的唯一途徑，希望這篇文章能讓您更認識骨科物理治療，並讓物理治療能提供您更好的醫療幫助。
註一：職能治療是一種使用特定活動，從而協助、恢復身體或精神心理上的各樣疾病。它是一種透過有目的的活動來治療、協助及維持病者生理上、心理上的健康；或減輕及舒緩病者在發展障礙或社會功能上的障礙對他們的影響，使他們能獲得最大的生活獨立性。(維基百科)
註二：語言治療是一種針對有語言、吞嚥、發聲等問題的治療，例如小孩子常見的口吃、構音不全，或成年人中風後的吞嚥困難、聲帶結節、聽力問題等，都是語言治療的範圍。
註三：本體感覺是指由關節裡的肌腱、韌帶、關節囊等對關節移動的感覺。
註四：增強式訓練是指一種能讓選手跳更高、跑更快的肌肉訓練，這種肌肉訓練是藉由給肌肉一個壓力或拉力後讓肌肉快速收縮的方式。
